EXEMPLE DE FICHE INDIVIDUELLE

Dossier N° : OM 5/05 Date : 06/10/2005 LA CLINIQUE VETERINAIRE - KELIBIA

FICHE DE RENSEINGEMENTS ANE
Opération Monique 3-10/10/2005

Propriétaire
Nom ben zeid
Prénom Habib
Adresse de la ferme Harouri
téléphone

Animal :
Nom
Espèce âne
Race locale
Age 3 ans
Sexe Femelle + 1 ânon
Couleur de la robe brun
Signes particuliers
Date ouverture dossier 05/10/2005

Fiche sanitaire :

Etat d’embonpoint : très maigre 0 maigre 0 moyen 0 bon 1 très bon0
Pelage : teigne0 gale 0 carences 0 poux 0 tiques 0 mue 1 bon0
Signes de carences vitaminées: oui 1 non 0
Parasitisme : oui 0 non 0
Retard de croissance : oui 0 non 0
Alimentation : Paille 0 Son 0 Orge 0 Pain 0 Fève 0 Verdure 1 Complément0
Etat des sabots : Bon 1 mauvais 0
Interventions
Visite générale  Température : °C  Bat Cœur : /min
 Cycle Resp : /min  Ganglions :  Poids : Kg
Commémoratifs
Diagnostic
Pronostic
Traitements Blessure dos : désinfectant + spray + anti-parasites
Date de contrôle
Vermifugation oui1
Vaccination : Tetagrippifa 0 Rage 1
Rappel : Tetagrippifa 0
CMV : Oui0 Non 0
Thépax Oui0 Non 0
Acaricide Oui0 Non 0
Remarques :